Tinels test

Provokation med tryck/perkussion (Tinels test)

Kliniskt test vid misstanke om karpaltunnelsyndrom

Metodik

Tryck och mekanisk retning med perkussion över en nervsträng, som har ökad retbarhet, medför utstrålande sensationer i form av stickningar, smärta eller domning i nervens utbredningsområde. Manifestationen utgår från en lokal överretbarhet i nerven som kan bero på syrebrist eller tryckpåverkan på nerven. Perkussion på en nervsträng (Tinels test) med ökad retbarhet kan utlösa utstrålande retningssymtom (Tinels tecken) varhelst nerven retas.

Tinels test. Perkussion över nervsträngen vid handleden

Undersökningsprocedur

Vid misstänkt karpaltunnelsyndrom perkuterar den undersökande läkaren lätt, upprepat, över medianusnerven vid handleden när handleden hålls något dorsalflekterad (se bild).

Instruktion till deltagaren

Jag kommer nu att försiktigt knacka med mitt finger på insidan av din handled samtidigt som du har handleden något bakåtböjd. Tala om ifall knackningarna medför att du upplever utstrålande smärta, stickningar eller domningar. Om så, i vilka fingrar och över vilket område?

Tolkning

Utstrålande symtom, redan vid lätt perkussion indikerar att nerven har en ökad retbarhet, oftast i anslutning till eller proximalt om det område där nervretningsbesvären kan utlösas.

Detta indikerar möjlig retning förenligt med karpaltunnelsyndrom.

Ett sådant fynd tolkas som avvikande och följs upp med Utvidgad klinisk undersökning.

Instruktionsfilm finns på: https://www.fhvmetodik.se/kontroller-halsobedomningar/annan-lagstadgad-medicinskkontroll-i-arbetslivet/medicinska-kontroller-vid-vibrationsexponering-hand-och-arm/